Contraindicații și efecte secundare

Tratament miopie cu atropina. Picături de ochi Atropină - Miopie -

Abstract Scop Studiile controlate randomizate au arătat eficacitatea atropinei pentru miopie progresivă și acest tratament a devenit modelul preferat pentru această afecțiune din Taiwan. Atât părinții, cât și copiii au completat un chestionar privind evenimentele adverse și aderarea la terapie.

A fost efectuat un examen standardizat pentru ochi, care include reflexia cicloplegică și lungimea axială la momentul inițial și la 1, 4 și 12 luni după inițierea tratamentului. Rezultate Valoarea medie echivalentă sferică la momentul inițial a fost -6, 6 D ± 3, 3. Introducere La nivel mondial, prevalența miopiei a crescut dramatic și se estimează că 2, 5 milioane de oameni vor fi afectați de miopie până în Opțiunile actuale de tratament pentru miopie progresivă pot fi clasificate în intervenții conservatoare și farmacologice.

Studiul eficacității atropinei pentru miopie progresivă la europeni ochi - Ochi - 2020

Efectele regimurilor conservatoare, cu excepția ortoceratologiei, sunt relativ mici. Intervenția farmacologică are o eficacitate mult mai mare, în special tratamentul cu picături oftalmice aplicate topical. La animale, atropina topică a prezentat un efect inhibitor asupra miopiei induse de lentilă și a depresiei.

Dimpotrivă, culoarea irisului mai ușoară la tratament miopie cu atropina este, în general, considerată o barieră pentru utilizarea sa în lumea occidentală.

tratament miopie cu atropina tratament medicamentos tradițional pentru viziune

Mai mult, unele studii au sugerat că atropina este mai puțin eficace la persoanele de origine non-asiatică. Am comparat ratele de progresie a miopiei la copiii consecutivi înainte și după terapie, am evaluat plângerile comune, am evaluat motivele întreruperii tratamentului și am elaborat ghiduri de practică.

tratament miopie cu atropina tulburări oculare grosiere

Setarea a fost Centrul Medical Erasmus și Spitalul de Copii Sophia din Rotterdam, Olanda, iar toți copiii sub vârsta de 18 ani care prezentau miopie progresivă au fost eligibili pentru studiu. Copiii și părinții eligibili au primit un prospect de informare pentru pacienți urmat de o consultare orală. Ambii ochi au fost tratați cu picături oftalmice atropină o dată pe zi înainte de culcare de părinte.

Studiul și protocolul au aderat la principiile Declarației de la Helsinki și au fost aprobate de Comitetul de etică medicală al Centrului Medical Erasmus.

tratament miopie cu atropina ce este vederea flash

Examinarea ochilor A fost efectuat un examen oftalmologic standardizat la momentul inițial, 1 lună, 4 luni și 12 luni după inițierea tratamentului cu atropină. Cea mai bună acuitate vizuală corectată a fost efectuată cu o diagramă a acuității vizuale echivalente zecimale minute la o distanță de 6 m.

Acuitatea vizuală binoculară de citire a fost realizată cu graficul olandez Radner bazat pe LogMAR la 25 sau 40 cm.

  • Miopie de recuperare a vederii
  • Poate fi prevenită?

La urmărire, cicloplegia a fost deja prezentă la examinare din cauza utilizării atropinei; acest lucru a fost confirmat de anchetatorii cu retinoscopie dinamică și, prin urmare, a fost considerat o măsură de conformitate.

Ulterior, eroarea de refracție a fost măsurată cu un refractor auto Topcon KR Topcon, Tokyo, Japonia ; la copiii mai mici cu un refractor auto Nikon Retinomax 2 Nikon, Tokyo, Japoniaiar în cazul copiilor foarte tineri sau necooperați, eroarea de refracție a fost determinată de un retinoscopic experimentat orthoptist JRP cu un retinoscop Heine beta Heine Optotechnik, Herrsching, Germania și lentile conform protocoalelor standard.

Aceleași dispozitive au fost utilizate pe tot parcursul perioadei de studiu. Factorii de risc și evenimentele adverse La momentul inițial și după 4 și 12 luni după începerea tratamentului cu atropină și la o lună după încetarea tratamentului, părinții și copiii au completat un chestionar care a evaluat evenimentele adverse.

Întrebările adresate părinților au vizat factori de risc pentru miopie, evenimente adverse și aderarea la tratament; întrebările adresate copiilor s-au referit numai la ultimele două și au fost versiuni simplificate ale acelorași întrebări pentru părinți.

  • Renumit vizionar
  • Defecte de vederePreventie Despre miopie am mai scris aici Ce este Miopia?

Proporțiile au fost calculate și datele înainte și după începerea tratamentului cu atropină au fost comparate cu testul exact al lui Fisher. Măsurătorile biometrice ale ochiului au fost analizate utilizând testul neparametric Mann-Whitney U.

Tratament miopie cu atropina anuală de progresie înainte de tratament a fost tratament miopie cu atropina prin scăderea SE la momentul inițial de la SE estimată cu 1 an înainte de tratament pentru fiecare participant. Am calculat rata de progresie în timpul tratamentului prin scăderea SE la o urmărire de 1 an -6, 8D ± 3, 6 de la SE estimată la momentul inițial -6, 7D ± 3, 6. Rata a fost analizată cu un test Wilcoxon pentru a identifica diferențele pe termen scurt în timpul unui an de tratament.

Riscul de evenimente adverse și aderarea la terapie au fost estimate utilizând analiza logistică și regresia liniară. Analiza de regresie logistică multivariată a fost tratament miopie cu atropina pentru a determina riscul întreruperii tratamentului cu vârstă, sex, SE de bază și etnie în model.

IBM Corp. Rezultate Din martie până în iulieun total de 84 de copii progresivi progresivi miopici au vizitat clinica noastră și au fost considerați eligibili pentru acest studiu. Restul de 77 de copii au efectuat 12 luni de urmărire. Demografia populației de studiu este rezumată în Tabelul 1.

tratament miopie cu atropina glaucom procent de pierdere a vederii

Sexul a fost distribuit uniform; vârsta medie a fost de 10, 3 ± 3, 2 ani, iar două treimi dintre copii aveau origine europeană. Eroarea medie de refracție 1.

Tableta de sănătate - Miopia

La momentul inițial, eroarea medie de refracție a fost -6, 63D ± 3, 31rezultând o rată medie de progresie de -1, 0 0, 7. Cinci copii au fost adoptați și nu aveau informații despre eroarea de refracție a părinților biologici. Schimbările medii ale SE de la valoarea inițială la 1 an înainte și în timpul anului de tratament sunt tratament miopie cu atropina în Figura 1.

Diferența SE față de valoarea inițială până în prima lună de tratament pare să se îmbunătățească cu 0, 19D ± 0, 41 față de valoarea inițială, însă acest interval temporar progresia inversă a miopiei nu a oftalmologie dubla viziune susținută după aceea.

Măsuri de siguranță Medicamentul nu poate fi folosit pentru a diagnostica și a trata acei pacienți care vor trebui în curând să conducă o mașină sau să lucreze cu mecanisme exacte. După instilare, pupilele se îngustează timp de câteva zile uneori săptămâniceea ce poate reduce semnificativ acuitatea vizuală și, de asemenea, provoacă amețeli.

Diferența SE față de momentul inițial la 6 și 12 luni a fost semnificativ mai mică decât înainte de terapie și sa apropiat de aproape 0 0. Mărimea completă Schimbare medie a SE de la valoarea inițială cu 1 an înainte și în timpul anului de tratament. Nici tratament miopie cu atropina nu a arătat mai mult de 0.

  1. Sustanon și viziune
  2. Odnoklassniki În cei 37 de ani de carieră medicală, chirurgul oftalmolog Valeriu Cușnir a redat lumina ochilor unui mare număr de pacienți și a făcut primul transplant de cornee în Republica Moldova.

Diametrul mediu al elevului a fost de 7, 0 mm ± 0, 63 în timpul vizitelor de urmărire. Cea mai frecventa cauza a sariturilor a fost uitarea.

Iată un rezumat al fiecăruia dintre aceste tratamente și al cercetării recente privind controlul miopiei: Atropine picături de ochi Atropine picăturile oftalmice au fost utilizate pentru controlul miopiei timp de mulți ani, cu rezultate pe termen scurt eficiente. Dar utilizarea acestor picături pentru ochi are și unele dezavantaje.

Mărimea completă Chestionarele privind răspunsul la tratament și evenimentele adverse au arătat o asemănare remarcabilă între părinți și copiii lor, deși copiii au raportat plângeri la frecvențe puțin mai ridicate. Alte evenimente raportate au fost rare: dureri oculare, ochi iritați, suprasolicitare de lacrimi, probleme cu percepția profunzimii, pupile cosmetice de deformare și un gust neplăcut în gură toate raportate numai la un pacient.

În ciuda frecvenței frecvente a evenimentelor adverse, majoritatea copiilor au reușit să prelungească durata tratamentului pentru întreaga perioadă de studiu. Efectul tratamentului era dependent de vârstă și era cel mai vizibil la adolescenți.

Controlul miopiei - o terapie pentru miopie?

Deși nu au fost testate pentru etnie și sex, acestea nu păreau să influențeze rezultatul tratamentului în studiul nostru. Am ales în mod deliberat un proiect de studiu pragmatic pentru a face o traducere de la constatările studiilor de eficacitate la practica zilnică. Numeroase studii, incluzând studii clinice randomizate controlate, au raportat eficacitatea tratamentului cu atropină pentru miopie progresivă. Un studiu de eficacitate, cum ar fi al nostru, reflectă mai mult practica zilnică, deoarece a constat dintr-o populație eterogenă de pacienți cu o gamă largă de erori de refracție și de vârstă și includerea mai multor etnii.

Preventia miopiei

Alte puncte forte ale studiului nostru sunt măsurătorile standardizate ale refracției cicloplegice și evaluarea încrucișată a părinților și copiilor prin chestionar pentru a îmbunătăți validitatea datelor privind aderarea și evenimentele adverse. Printre limitări se numără urmărirea relativ scurtă și absența unui regim flexibil de dozare care ar fi permis o terapie adaptată pentru fiecare subiect.

O concentrație mai mare de picături oftalmice la nivelul atropinei este cunoscută pentru apariția frecventă a evenimentelor adverse, iar studiul nostru confirmă acest lucru. Cele mai acuitatea vizuală a bordului șoferului reacții adverse raportate au fost fotofobia și problemele de lectură.

Durerile de cap au apărut la aproximativ o cincime dintre pacienți, dar au fost raportate ca fiind ușoare și tranzitorii.

March 17,a. Acuitatea vizuală vederea este scăzută chiar și cu lentile corectoare, uneori fiind nevoie de tratament special cu laser sau injecții intraoculare. Miopia simplă apare la aproximativ ani, fiind denumită miopia școlarului.

Flushurile obrajilor au fost observate la doar trei copii, dar nu au fost un motiv pentru întreruperea tratamentului. Încetarea terapiei a apărut cel mai adesea la scurt timp după începerea tratamentului. Copiii care au reușit să adere la terapie timp de 4 săptămâni au fost mai predispuși să tratament miopie cu atropina tratamentul după aceea.

Cele mai importante dificultăți de pornire au fost adaptarea la lumina strălucitoare și rezolvarea problemelor de citire. În urma acestei observații, recomandăm să prescriem ochelari multifocali tranzitori la inițierea terapiei. Am experimentat, de asemenea, că instruirea cuprinzătoare a părintelui și a copilului prin broșuri informative și clarificări orale a fost foarte apreciată și poate îmbunătăți motivația.

După întreruperea tratamentului, a fost descrisă o revigorare sau o scăpare de creștere. Menținerea terapiei pe o perioadă mai lungă de timp și înclinarea cu concentrații mai scăzute după realizarea stabilității sunt sugerate pentru a preveni acest efect de rebound. Motivele pentru care nu se prescrie atropină pentru miopie tratament miopie cu atropina în țările occidentale este încă neclară.

Totul despre miopie: cauze, simptome și modalități eficiente de tratament

Un motiv poate fi raportul unei eficacități mai ridicate a tratamentului la asiatici decât la europeni. Deși puterea noastră de a studia diferențele de aici a fost scăzută, studiul nostru nu a putut confirma diferențele dintre etnii.

Un alt motiv poate fi frica de complicații grave și ireversibile după o utilizare prelungită, dar acest lucru nu este susținut de literatură.

Acest efect ar putea fi cauzat de efectul cicloplegic mai puternic al atropinei asupra agenților cicloplegici clasici utilizați tratament miopie cu atropina clinică, cum ar fi ciclogilul. Reducerea erorii de refracție ar putea fi, de asemenea, rezultatul unei îngroșări temporare a coroidului, fenomen observat în studiile pe animale.

Evoluția miopiei și metode de tratament

Aceasta poate fi retina, deoarece celulele amacrine pot exprima receptorii muscarinici pe membrana lor celulara. Legarea atropinei de receptorii muscarinici ai celulelor amacrine a fost emisă pentru a spori eliberarea dopaminei, care se potrivește bine cu ideea că dopamina este un mediator chimic inhibitor pentru creșterea ochilor.

Celulele fibrale din scleral poartă toate cele cinci receptori muscarinici pe membrana lor celulară și legarea la atropină poate interfera cu remodelarea sclerală. Efectul inhibitor al atropinei nu este posibil să fie executat printr-un mecanism de acomodare, deoarece efectul inhibitor al atropinei asupra creșterii ochilor este de asemenea observat la pui și aceste animale activează mușchiul ciliar prin receptorii nicotinei mai degrabă decât receptorul muscarinic.

În al treilea rând, efectuați examinări regulate de urmărire, inclusiv acuitatea vizuală, acuitatea lecturii, reflexia cicloplegică și lungimea axială.

tratament miopie cu atropina oftalmologie cu sindromul stills

În al patrulea rând, ajustați regimul de cefalee; agravarea vederii. În contrast, atunci când SE și lungimea axială au rămas stabile pentru o perioadă de 12 luni, concentrația de atropină sa diminuat treptat la zero. În concluzie, studiul nostru oferă validitatea externă a rezultatelor studiilor controlate randomizate și arată că atropina poate fi eficientă pentru miopie progresivă în practica clinică zilnică.

Atropina ar trebui să fie considerată o opțiune de tratament la copiii cu risc de miopie înaltă oriunde în lume. Alegerea Editorului.