Neurochirurgie cerebrală

Tehnica viziunii cerebrale

Stereotaxie

Dotarea tehnologică Tehnica funcția vizuală a ochilor este cea mai importantă, dar sunt esenţiale, pe de o parte, experienţa și determinarea chirurgului și, pe de altă parte, planificarea atentă a operaţiei și tehnologia modernă: neuro-anestezie de calitate, neuronavigaţie, microscop operator, neuro-endoscop pentru rezecţiile prin nasinstrumentar special micro-chirurgical și neuromonitorizare intra-operatorie.

Planificarea atentă a operaţiei.

există cazuri de refacere a vederii

Oricât de banal ar suna, este foarte important să intri în operaţie cu un plan bine stabilit, conceput în liniște, cu câtva timp înainte. Cum se face asta?

  • Plângeri de deficiențe de vedere
  • Viziune la ochiul stâng și drept

Cu RMN-ul în faţă, pe ecranul unui computer, studiind în cele mai mici detalii toate particularităţile leziunii tumoră, anevrism, hernie de disc etc. În funcţie de acestea, se decide poziţia pe masa de operaţie foarte importantăunde facem incizia, cât de mare, la fel și voletul, pe unde ajungem la leziune etc. Această etapă este întotdeauna o muncă de echipă, în care fiecare membru chirurg sau anestezist este încurajat să-și expună părerile, pentru a putea alege cea mai bună soluţie.

test de vedere acasă

Neuro-anestezia modernă este o condiţie obligatorie pentru o neurochirurgie de calitate, cu atât mai mult minim-invazivă. Durerile sunt minime, operaţiile pe creier sau pe coloană fiind foarte bine suportate.

Neurochirurgie cerebrală

Nu există restricţii alimentare decât în primele ore. Mobilizarea, la fel, se face cât mai repede posibil: de regulă, în primele 12 tehnica viziunii cerebrale, chiar și pentru cele mai complicate și mai lungi proceduri. Pe de altă parte, neuro-anestezia însemnă confort și pentru chirurg, nu doar pentru pacient.

Prin scăderea presiunii intra-craniene pe care o asigură, tehnica viziunii cerebrale oferă spaţiu de lucru astfel încât să nu fie necesară retracţia creierului sau apăsarea lui — ceea ce poate genera tehnica viziunii cerebrale neurologice nenecesare.

miopie muschi oblici

Neuronavigaţia sau GPS-ul neurochirurgului este, în esenţă, un computer care realizează, pe baza RMN-ului, o reconstrucţie 3D a capului pacientului; cu ajutorul acesteia, se face o corelaţie între această imagine și situaţia reală de pe masa de operaţie. În final, putem urmări în timp real ce se întâmplă cu instrumentele chirurgicale și unde se află, în raport cu tumora tehnica viziunii cerebrale.

Tehnici de chirurgie cerebrală existente

Putem astfel să avem confirmarea și controlul a ceea ce facem: cât mai avem din tumoră și cum suntem plasaţi în raport cu creierul înconjurător, cu centrii nervoși importanţi și cu vasele mari etc.

Pentru biopsia cerebrală, în care recoltăm un fragment mic de tumoră cu un ac special, neuronavigaţia ne permite să avem o precizie de sub 1 cm, pentru leziuni situate în profunzime.

Umflarea creierului. Cu toate acestea, cu toate riscurile sale, chirurgia creierului îi ajută pe acei oameni care, se pare, nu mai pot fi ajutați. Greseli de neiertat în filmele pe care probabil nu le-ați observat probabil.

Microscopul operator este obligatoriu în neurochirurgie, cu atât mai mult în cea minim-invazivă. În plus, microscoapele moderne dispun de facilităţi ca, de exemplu, conectarea tehnica viziunii cerebrale neuronavigaţie sau lumină infraroșie ultravioletă pentru tehnicile de fluorescenţă intra-operatorie folosite în operaţiile pentru anevrisme sau tumori cerebrale.

2 viziune ce înseamnă

Neuro-endoscopul este folosit în anumite situaţii în tehnica viziunii cerebrale microscopului. Cel mai des, acesta este folosit în operaţia pentru adenom hipofizar prin nas, unde datorită endoscopului, se poate lucra printr-o singură nară, fără a deplasa sau rezeca septul nazal; singurul disconfort al pacientului, după operaţie, este o senzaţie ca de răceală nu dureri, hemoragii, tamponament nazal, puncţii lombare etc.

Instrumentarul special, micro-chirurgical, este absolut necesar când lucrezi prin orificii mici. Pensele și celelalte instrumente ale epocii pre-microscopie pur și simplu nu au loc: sunt prea mari și prea stângace pentru a fi folosite în microneurochirurgie. Neuromonitorizarea intra-operatorie.

Atacul Vascular Cerebral: Simptome si Tratament | CENTROKINETIC

Tehnicile de neuromonitorizare intra-operatorie, sau de monitorizare neurofiziologică intra-operatorie, urmăresc să pună în evidenţă diferite structuri nervoase sensibile, prezente în câmpul operator, pe care chirurgul trebuie să le identifice precis și să le protejeze. Este vorba, în principal, despre nervi cranieni, spinali și periferici și de căile de conducere a impulsului nervos din substanţa tehnica viziunii cerebrale — deși, după cum vom vedea, aceleași tehnici se folosesc și pentru cartografierea scoarţei cerebrale.

Orice operaţie are riscurile ei, mai mari sau mai mici; unele dintre ele ţin de anestezie, altele de sterilitate și asepsie, altele de sângerare, etc. Totuși, sunt operaţii în care există riscul de a produce leziuni ireversibile ale unor structuri nervoase sensibile, aflate în imediata vecinătate a tumorii de exemplu care trebuie îndepărtate, dar neinvadate de aceasta.

Și cum ceea ce nu vezi nu poţi proteja, este foarte important pentru noi să tehnica viziunii cerebrale corect tehnica viziunii cerebrale structuri.

Diagnostic şi tratament Cum se stabilește diagnosticul? Pentru anevrismele nerupte, pacientul este supus de obicei unui examen imagistic RMN sau CT pentru cefalee, epilepsie, deficite neurologice etc. Uneori, descoperirea anevrismului este fortuită. Pentru ca aceste secvențe să fie realizate de către radiolog, trebuie să fie ridicată suspiciunea de anevrism.

Metodele electrofiziologice ne ajută să facem acest lucru atunci când simţul vizual nu este suficient, nici măcar sub microscop.

Cel mai bun exemplu este nervul facial și neurinomul de acustic, o tumoră benignă dezvoltată din teaca unuia din cei doi nervi vestibulari, care deplasează și deformează nervul facial fără a-l invada și, mai ales, fără a-i afecta funcţionarea normală. În operaţie însă, de multe ori, este imposibil să identifici nervul facial cu ochiul liber sau chiar cu microscopul, ceea ce face ca de multe ori el să fie îndepărtat odată cu tumora sau distrus iremediabil.

Pentu pacient, asta înseamnă o pareză facială completă, desfigurantă.

Diagnostic şi tratament

Evident, așa ceva nu este de dorit și, pentru a preveni asemenea complicaţii, s-au născut aceste tehnici de neuromonitorizare electrofiziologică intra-operatorie. Ce fac ele este, practic, să completeze simţurile chirurgului în operaţie, să-i arate structuri pe care nu le poate vedea nici cu cel mai performant microscop, dar de care trebuie să ţină seama și să le protejeze.

Așa cum anestezistul vede pe ecranul monitorului cum funcţionează inima în timpul operaţiei care este tensiunea arterială, pulsul, oxigenarea etc.

  • Refacerea vederii prin subconștient
  • Care a redat vederea gimnasticii

Cum se face? Neuromonitorizarea intra-operatorie înseamnă, de fapt, stimularea electrică a unor structuri nervi sau fibre nervoase sau înregistrarea unor curenţi electrici generaţi de transmiterea impulsului nervos prin aceste structuri.

Tehnologia de ultimă generație

Întrucât funcţionarea sistemului nervos se bazează pe transmiterea unor curenţi electrici, este normal că și aceste tehnici se bazează tot pe curenţi electrici. Există două tehnici principale, în funcţie de ce anume se monitorizează: Electrostimularea motorie directă, pentru nervii și fibrele motorii, care comandă mișcarea, se face aplicând un curent electric slab direct pe nerv; curentul se transmite distal, la mușchii inervaţi, unde se produce o mișcare care se înregistrează sau generează un semnal acustic.

Același principiu se folosește și la stimularea scoarţei cerebrale cortexul pentru a identifica diferiţi centrii importanţi de la acest nivel ariile motorii, ariile limbajului etc.

Înregistrarea de potenţiale senzitive evocate se folosește pentru nervii senzitivi inclusiv nervii cranieni cu rol senzitiv, cum sunt nervul acustic sau nervul opticsau pentru fibrele care transmit sensibilitatea. Practic, nervul este stimulat permanent de exemplu, pentru nervul auditiv, de un mic difuzor plasat în ureche și se înregistrează niște semnale electrice produse de transmiterea acestui stimul.